埋线提升、填充怎么选：如何找到适合自己的项目①

如果面部松垂是你的困扰，先看年龄。松弛明显的50岁以上人群，优先考虑埋线提升；松弛不明显或未满50岁，建议优先考虑激光、超声、射频这类仪器提升。凹陷的部位，则在填充（玻尿酸等）、胶原刺激类皮肤营养注射、自体脂肪移植三者中选择，三种方法各有明显的优缺点。

现在是信息多到让人发愁的时代。不管看哪家诊所的官网，说的都是好话，介绍的都是好设备，很难弄清自己的问题该用什么项目、怎么解决。

所以认真读完这篇，即使不来我们诊所，也能大致明白自己的问题该用哪一类项目来解决。（当然，每个人差异很大，不管去哪家诊所，都建议一定先接受医生面诊。）

另外，治疗目标与其定得太不切实际，不如定为在别人察觉不到的情况下，从现在的样子回到3~5年前的样子。这样人人都能通过治疗达到目标；如果是60岁以上，回到5~7年前的样子也完全可以期待。

先分清你的困扰是“轮廓”还是“皮肤”

如果是第一次来我们诊所，建议先想想自己的困扰属于下面哪一类。

• 是面部松垂、凹陷、皱纹等面部轮廓问题

• 还是黄褐斑、斑点、干燥、敏感等皮肤问题

分成这两类之后，先做最急的那一项比较好。因为把松垂的部位提上去，黄褐斑不会变淡；治疗了黄褐斑，松垂的脸也不会提上去。两者是完全不同的领域。（如果两边的费用差不多，能更快感受到效果的是轮廓类项目。）

这第1篇讲轮廓问题，也就是面部松垂和凹陷；皮肤问题放到第2篇接着讲。

最在意面部松垂：埋线提升与仪器提升

要根据现在的年龄来考虑。同一个人，20多岁和60多岁时适合的项目差别非常大。

一般来说，50岁以上先做提升类项目，性价比往往更高。尤其过了55~60岁，激光、超声、射频等利用能量做提升的仪器提升，效果会开始明显下降。

这类项目叫作能量源设备（Energy-Based Device，EBD）提升。这些设备与其说是把松垂的脸往上提，不如说更多是在垂直方向上收紧皮肤，让脸显得更紧致。

所以对于因面部脂肪流失而苦恼的人来说，除了射频提升（如Thermage热玛吉、Oligio、Tentherma等）以外，几乎没有哪一类能帮上忙。

相反，到了下颌线明显松垂的55岁以上，大多数情况下埋线提升是最有效的。

EBD设备通常是把能量送到皮下，促进胶原再生，需要等1~2个月才能看到效果。可是过了55岁左右，生成胶原蛋白的能力比年轻时大大下降，如果皮肤已经变得很薄，再好的设备、做得再充分，实际感受到的效果也会差很多。

而埋线提升是用线把组织从物理上提起来并固定，所以在这种情况下，实际感受到的效果相对更明显。

总结一下：考虑提升时，松弛明显的50岁以上人群把埋线提升作为首选；几乎没有松弛或未满50岁，则建议先考虑EBD，而不是埋线提升。（当然也有相反的情况，所以亲自接受医生面诊很重要。）

因缺乏容量、面部显得有阴影：填充、胶原刺激类皮肤营养注射、自体脂肪移植

很多人年纪轻轻就为黑眼圈或侧脸凹陷而苦恼。法令纹、木偶纹这类深皱纹，只是早晚的区别，人上了年纪都会变深。

这时脸会说不出哪里没了生气，显得暗沉。这是因为随着衰老，眼下、法令纹、木偶纹、侧脸、太阳穴、上眼睑等特定部位的深层脂肪流失了。

既然是脂肪流失的地方，想找回5年前的脸，就得用某种东西填回去。能填充面部的材料大致有三种。

1. 填充

2. 胶原刺激类皮肤营养注射

3. 自体脂肪移植

一般来说，凹陷越严重，越适合填充或脂肪移植，但这两者的优缺点也很明确。

自体脂肪移植

自体脂肪移植适合填充额头、眼下、太阳穴和侧脸。但需要通过手术从身体其他部位抽取要移植的脂肪；更重要的是，年纪越大越让人在意的木偶纹和法令纹，从根本上就很难矫正。因为法令纹、木偶纹等嘴周部位，移植的脂肪不容易存活。

即便是容易存活的额头、前脸颊，存活率也只有50%左右。想达到理想效果，要么一开始就注入两倍的量，熬过3~6个月不自然的时期；要么只注入需要的量，再做2~3次补充手术。

而且即使一开始存活得令人满意，5~10年后也可能因为移植脂肪的重量，比自然衰老下垂得更厉害，让脸变得更加凹凸不平。所以近10年来，脂肪移植逐渐被填充和皮肤营养注射取代，手术量大幅减少。

填充

填充不是手术，而是注射类项目，过程简便，治疗当天就能正常生活，所以过去十多年间治疗量呈爆发式增长。如果对效果不满意，还可以用溶解酶修改一部分或全部溶掉，这也是一大优点。

不过，眼下、额头这类部位的填充难度高，需要经验丰富、技术熟练的医生，所以一定要找擅长的诊所。另外，一个部位填充打得太多，打1~2次溶解酶也可能溶不干净，这也是缺点。不管什么项目，用量适当是好事，过量就不好了。

胶原刺激类皮肤营养注射

为对脂肪移植和填充都有顾虑的人推出的，就是胶原刺激类皮肤营养注射（collagen stimulator、bio-stimulator）。代表产品有Sculptra（童颜针）、Radiesse（微晶瓷）、Juvelook等，此外还有很多产品。

这些产品不像脂肪移植或填充那样能立刻塑形，所以无论是接受治疗的人还是操作的医生，压力都比较小。产品大多是粉末状，治疗前临时与生理盐水或麻药混合使用。

因此治疗后1~3周，随着肿胀消退，会回到治疗前的样子。但注射部位残留的成分会促进胶原再生，2~3个月后容量会自然地丰盈起来，毛孔、肤色、肤质等皮肤状态也会一起改善，这是它的优点。

听到这里，你可能会觉得这类产品最好，那为什么它不是用得最多的呢？

概念非常好，但大多数情况下，形成的容量不如脂肪移植或填充那样明确；即使有效，想得到满意的结果，也至少要做3次以上，时间上少说也要6个月到1年。（想快点看到效果的人，往往会觉得这段时间特别煎熬。）

而且每个人的效果不稳定，医生很难准确预测结果。再加上，因为脸瘦想补容量的人，往往不太容易长出胶原；反倒是本来就为容量过多而苦恼的人，更容易长出胶原。可以说是“富者愈富，贫者愈贫”吧。（并非人人如此，这一点也要做了才能确切知道。）

另外，眼下部位如果打得太浅，或者术后按摩不充分，极少数情况下可能出现结节（小硬块），所以一定要听医护人员充分说明，并遵守注意事项。

总结：填补凹陷面部的三种方法

• 自体脂肪移植的优点是维持时间长，但在法令纹和木偶纹部位脂肪不易存活，难以见效，还可能需要多次手术，所以近年来手术量大幅减少。

• 填充简便，治疗量大幅增加，但难度高，需要找技术熟练的医生，而且一个部位打太多也不好。

• 胶原刺激类皮肤营养注射概念很好，但很难补足充分的容量。

下一篇第2篇，我会接着讲干燥、敏感肌，以及黄褐斑、斑点等皮肤问题该用什么项目来解决。