Dr. Wally專欄 ·
乾燥或敏感的皮膚，主要用肌膚營養針處理；肝斑、斑點、老人斑則用雷射色素治療。開始之前，建議先了解兩件事：每種肌膚營養針擅長的不一樣；肝斑也不是打一兩次就能去掉，而是需要長期控制的皮膚問題。
第1篇先把困擾分成「輪廓」和「皮膚」兩類，談了臉部下垂與凹陷。這次第2篇接著談皮膚的困擾。把下垂的地方拉上來，肝斑不會變淡；治療肝斑，下垂的臉也不會往上提，所以皮膚要另外擬定一套計畫。
如果困擾的是乾燥肌、敏感肌：肌膚營養針
這類情況，大多可以用肌膚營養針解決。這是過去5年來進步最多的醫美領域。
現在開始保養皮膚的年紀越來越輕，接受療程的年紀也越來越大，客群往上下兩端擴大，而肌膚營養針的進步在這股趨勢中扮演了重要角色。
肌膚營養針在臨床上的定義是「注入皮膚、讓皮膚變好的所有營養成分」。分類方式有很多種，但從接受者實際感受到的效果來看，大致可分為四類。
改善肌膚底層缺水（內乾）、毛孔與膚質
恢復份量、改善彈性
修復並保護受損的皮膚屏障
緩和痘痘等發炎性皮膚疾病
大部分的肌膚營養針，都同時具備其中兩種以上的功效。
Rejuran麗珠蘭
以代表性的肌膚營養針Rejuran為例，主要功效是修復並保護受損的皮膚屏障，但對內乾、毛孔與膚質改善，以及緩和發炎性皮膚疾病也有效果。只是效果維持較短，需要重複施打，而且最讓人卻步的是施打時比較痛。
Sculptra舒顏萃（PLLA）・Radiesse（CaHA）
臉部份量太少時使用的Sculptra或Radiesse，主要效果是恢復份量和改善彈性，但對乾燥肌和膚質改善也很有幫助。優點是一旦見效，可以維持2年以上；缺點是可能要3～6個月才感受得到效果。
外泌體（ASCE等）
以外泌體成分為人熟知的ASCE這類產品，屬於一種幹細胞萃取物，對緩和痘痘等發炎性皮膚疾病很有幫助，但其他項目的效果相對較弱。
2023年4月，Kim Jungsoo代表院長於大韓皮膚雷射毛髮學會，以外泌體皮膚再生為主題授課
NCTF 135・Jalupro
過去常用的NCTF 135和Jalupro，成分是玻尿酸混合必需胺基酸、維生素等，對內乾、毛孔與膚質改善，以及緩和發炎性皮膚疾病效果都不錯。但自從Rejuran推出後，施打頻率已經少了很多。
玻尿酸類肌膚營養針（Restylane Vital・SKINVIVE）・Belotero Revive
最近也有以純玻尿酸為基底的肌膚營養針，像是Restylane瑞絲朗的Skinboosters Vital、SKINVIVE，以及甘油成分的Belotero Revive等產品。
這些產品特別擅長改善內乾、毛孔與膚質，對眼周、眉間、嘴角的細紋也有幫助。比Rejuran不痛得多，施打1次效果約可維持4～6個月，施打3次則可維持約1年到1年半，所以很多人指定。
Re2O・CellREDM
最新推出的Re2O和CellREDM，出發點和上面的產品不同。
上面的產品都是促進膠原蛋白增生的方式，自己的皮膚要生成膠原蛋白，通常需要1～2個月。相對地，Re2O和CellREDM是從人體萃取的產品，直接補入含膠原蛋白在內的細胞外基質（ECM），所以毛孔、泛紅的改善效果可以比較快感受到。
因此近來成為人氣很高的產品，但價格相對較貴，而且即使效果比現有產品快，也不能一次解決所有困擾。
除此之外，還有數十、數百種肌膚營養針不斷推出，連醫療人員都很難全部認識。效果未經驗證的產品也不少，而知名產品的效果雖然相近，針對的困擾卻各不相同，所以建議先和醫師仔細諮詢再施打。
如果困擾的是肝斑、斑點、曬斑：雷射色素治療
這種情況以雷射治療為基本。肝斑和斑點與前面提到的拉提、補份量療程、肌膚營養針不同，是皮膚黑色素的問題，所以不管臉拉得多緊、補得多滿，或注入多少皮膚再生成分，顏色本身都不會變淡或消失。
因此，肝斑、斑點、日光性曬斑（老人斑）一定要用雷射色素治療來處理。
近年雷射技術大幅進步，不再像以前那樣磨削皮膚來治療，而是保護表皮、同時讓真皮層變健康的治療方式成為主流。追求的是療程後皮膚不會變敏感，反而變健康。
肝斑：不是除掉，而是控制
最難治療的是肝斑。很多人以為肝斑用雷射打一兩次就能去掉，但肝斑不是「根治」的概念，比較適合像高血壓、糖尿病那樣，用「控制」的概念來看待。
肝斑往往不只表皮、連真皮也有黑色素，而且對紫外線、荷爾蒙、皮膚刺激的反應非常敏感，治療過度反而可能讓肝斑惡化。
所以肝斑治療的重點不是強力雷射，而是以低能量的雷射淨膚為基礎，依皮膚狀態搭配色素雷射、血管雷射與再生治療，必要時再注入美白成分或肌膚營養針。
最近也有案例報告指出，難治的肝斑合併幹細胞治療後，改善了不少。
斑點與日光性曬斑（老人斑）：治療效果相對較好
斑點和曬斑是黑色素集中增加在一處的病灶，和肝斑不同，特徵是邊界非常清楚。
這種情況用能選擇性作用於色素的雷射（紅寶石雷射、Clarity、Max G、皮秒淨膚等），以相對較強的能量治療，大多1～3次就會明顯改善。治療過的地方會先結痂，1～2週後自然脫落。
較深的老人斑如果想用太強的能量一次去除，反黑（色素沉澱）的風險會變高。這種情況常需要分3次左右治療。
總整理：皮膚治療要看儀器，也要看醫療團隊
隨著雷射技術大幅進步，皮膚色素治療已經成為好儀器和純熟醫療團隊兩者都很重要的領域。過去那種「反正都差不多，便宜的就好」的時代已經過去了。
尤其現在打雷射之後，原本敏感的皮膚有時反而會變健康，肝斑治療也進步了很多，所以建議一定要先和醫師諮詢再接受療程。