埋線拉提、玻尿酸怎麼選：如何找到適合自己的療程①

如果臉部下垂讓您煩惱，先看年齡。下垂明顯的50歲以上族群，建議優先考慮埋線拉提；下垂不明顯或未滿50歲，則先考慮雷射、超音波、電波這類儀器拉提。凹陷的部位，可以在玻尿酸、膠原蛋白增生針、自體脂肪移植之中挑選，三者的優缺點都很明確。

現在是資訊多到讓人煩惱的時代。不管看哪家診所的官網，講的都是好話、介紹的都是好儀器，很難知道自己的困擾該用什麼療程、怎麼解決。

所以只要把這篇仔細讀完，就算不來我們診所，也能大致掌握自己的困擾該用哪一類療程處理。（當然每個人差異很大，不論去哪家診所，都建議一定要先讓醫師面診。）

另外，療程目標與其設得不切實際，不如設成從現在的臉，神不知鬼不覺地回到3～5年前的樣子。這樣一來，就會是任何人都能透過療程達成的目標；如果是60歲以上，甚至可以期待回到5～7年前的模樣。

先分清楚您的困擾是「輪廓」還是「皮膚」

如果是第一次來我們診所，建議先想想看，自己的困擾屬於下面哪一種。

• 臉部下垂、凹陷、皺紋等臉部輪廓的困擾

• 肝斑、斑點、乾燥、敏感肌等皮膚的困擾

分成這兩類之後，從最急的開始處理會比較好。因為把下垂的地方拉上來，肝斑不會變淡；治療肝斑，下垂的臉也不會往上提。這兩者是完全不同的領域。（如果兩邊的療程費用差不多，比較快感受到效果的是輪廓療程。）

這次第1篇先談輪廓的困擾，也就是臉部下垂與凹陷；皮膚的困擾留到第2篇再接著說明。

如果最困擾的是臉部下垂：埋線拉提與儀器拉提

建議依照現在的年齡來思考。即使是同一個人，20歲和60歲時適合的療程也非常不同。

一般來說，50歲以上先做拉提療程，往往比較划算。尤其過了55～60歲，用雷射、超音波、電波等能量來拉提的儀器拉提，效果會開始明顯下降。

這類拉提稱為能量型儀器（Energy-Based Device，EBD）拉提。這些儀器與其說是把下垂的臉往上拉，多半是以垂直壓緊皮膚的方式，讓臉型看起來更俐落。

因此，對於臉部消瘦、為凹陷所苦的人來說，除了電波拉提（例如Thermage鳳凰電波、Oligio、Tentherma等），其他種類幾乎幫不上忙。

相對地，到了下顎線明顯下垂的55歲以上，大多數情況下埋線拉提的效果會比較明顯。

EBD儀器通常是把能量送到皮膚底下，促進膠原蛋白再生，要等1～2個月才會看到效果。但過了50歲中段，製造膠原蛋白的能力比年輕時大幅下降；如果皮膚已經變得很薄，就算用再好的儀器、打得再足，體感效果還是會差很多。

反觀埋線拉提，是用線以物理方式拉提並固定，所以在這種情況下，體感效果相對比較明顯。

總結來說，考慮拉提時，下垂明顯的50歲以上，埋線拉提是第一順位；幾乎沒有下垂或未滿50歲的人，則建議先考慮EBD，再考慮埋線拉提。（當然也有相反的情況，所以親自讓醫師面診很重要。）

如果困擾的是缺乏份量、臉上有陰影：玻尿酸、膠原蛋白增生針、自體脂肪移植

即使年紀輕，也有很多人為黑眼圈或側臉凹陷困擾。而法令紋、木偶紋這類深層皺紋，只是早晚的差別，年紀大了每個人都會變深。

這時臉會莫名失去氣色、看起來暗沉，原因是老化讓眼下、法令紋、木偶紋、側臉、太陽穴、上眼窩等特定部位的深層脂肪流失。

既然是脂肪流失的地方，想找回5年前的臉，就得用某種東西補回去。能把臉填補起來的材料，大致有三種。

1. 玻尿酸

2. 膠原蛋白增生針

3. 自體脂肪移植

一般來說，凹陷越明顯，越適合玻尿酸或自體脂肪移植，但這些方法也各有明確的優缺點。

自體脂肪移植

自體脂肪移植適合填補額頭、眼下、太陽穴和側臉。但必須動手術從其他部位抽取要移植的脂肪；更重要的是，年紀越大越讓人在意的木偶紋和法令紋，從根本上就很難矯正。因為法令紋、木偶紋等嘴巴周圍的位置，移植的脂肪不容易存活。

就算是比較容易存活的額頭與前頰，自體脂肪移植存活率也只有50%上下。想達到理想效果，要嘛一開始就打入兩倍的量，熬過3～6個月看起來不自然的時期；要嘛只打需要的量，再接受2～3次補脂手術。

此外，就算一開始存活得令人滿意，5～10年後也可能因為移植脂肪的重量，比自然老化下垂得更多，讓臉變得更加凹凸不平。所以最近10年來，自體脂肪移植逐漸被玻尿酸和肌膚營養針取代，施作件數大幅減少。

玻尿酸

玻尿酸不是手術而是注射療程，過程簡便、當天就能恢復日常生活，所以過去10多年來施打件數爆發性成長。如果對結果不滿意，還能用玻尿酸溶解酶修正一部分或全部溶掉，這也是一大優點。

不過眼下、額頭這些部位的玻尿酸難度高，需要經驗豐富、技術純熟的醫師，一定要找擅長的診所。另外，同一個部位打太多玻尿酸，溶解酶打1～2次也溶不完，這也是缺點。任何療程用適量都好，過量就不好。

膠原蛋白增生針

為了覺得自體脂肪移植和玻尿酸都有負擔的人而推出的產品，就是膠原蛋白增生針（collagen stimulator、bio-stimulator）。代表性產品有Sculptra舒顏萃、Radiesse、Juvelook等，此外還有很多產品。

這些產品不像自體脂肪移植或玻尿酸那樣能立刻塑形，所以不論是接受的人或施打的醫師，負擔都比較小。多半做成粉末狀，施打前才和生理食鹽水或麻藥混合使用。

因此療程後1～3週，隨著腫脹消退，外觀會回到療程前的樣子。但留在注射部位的成分會幫助膠原蛋白再生，2～3個月後份量會自然地長出來，毛孔、膚色、膚質等皮膚狀態也會一起改善，這是它的優點。

這樣聽起來，好像這類產品最好，那為什麼它不是用得最多的呢？

概念非常好，但大多數情況下長出的份量不像自體脂肪移植或玻尿酸那麼明確；就算有長出來，要得到滿意的結果，至少需要3次以上，最短也要6個月到1年。（想快點看到效果的人，常會覺得這段時間很難熬。）

而且每個人的效果不一，醫師很難準確預測結果。再加上臉部消瘦、想補份量的人，膠原蛋白往往不太容易生成；反而是份量太多而煩惱的人，膠原蛋白更容易長出來，可說是富者越富、貧者越貧。（並不是每個人都這樣，這也要實際做了才知道。）

另外，眼下如果打得太淺，或療程後按摩不夠，極少數情況下會出現結節（小硬塊），所以務必聽醫療團隊充分說明，並遵守注意事項。

總整理：填補臉部凹陷的三種方法

• 自體脂肪移植的優點是維持得久，但脂肪在法令紋和木偶紋不容易存活，難以看到效果，也可能需要多次手術，所以最近件數大幅減少。

• 玻尿酸很方便，施打件數大幅增加，但難度高，必須找技術純熟的醫師，同一部位也不宜打太多。

• 膠原蛋白增生針概念很好，但很難補足足夠的份量。

下一篇第2篇，會接著說明乾燥敏感肌，以及肝斑、斑點這類皮膚困擾，適合用哪些療程來處理。