同じレーザーでも、仕上がりに差が出る理由

シワがないのに、印象が変わって見えるのはなぜ？

40代になると、「シワはそれほど増えていないのに、以前と印象が違う」とおっしゃる方が多くなります。写真を撮ると顔全体が下がったように見える、メイクをしても昔ほどすっきり見えない、という声もよく聞きます。

老化は肌のシワから始まると思われがちですが、顔の形をつくっているのは、もっと深いところにある構造です。顔の骨と、その上で皮膚や脂肪をつなぎとめている支持靱帯（リガメント）が柱の役割を果たし、その上に脂肪、筋膜、皮膚が重なっている、とイメージしてください。

建物にたとえるなら、骨組みがしっかりしていれば外壁は簡単にはたわまない、というのに近い関係です。年齢とともにこの柱が少しずつ弱くなると、表面にシワが少なくても、フェイスラインやボリュームの位置が変わって見えることがあります。そのため、印象が変わった理由を肌の表面だけで判断するのは難しいのです。

同じ年齢でも、たるむスピードが違うのはなぜ？

同じ年齢でも、比較的引き締まった輪郭を保っている方もいれば、ずっと早く変化が目立ってくる方もいます。そこにはいくつかの要素が関わっています。まず、頬骨のように顔の中心を支える骨格がどれだけ安定しているかによって、皮膚や脂肪が下がる程度が変わることがあります。

骨格がしっかりした顔は老化に比較的強いといわれますが、単なる俗説とはいえないのはこのためです。

2つ目は皮膚の厚みです。皮膚が薄い方は同じ刺激でも小ジワができやすい傾向があり、真皮が厚い方は同じ表情をしてもシワが深く刻まれにくい傾向があります。皮膚の厚みは生まれつきの要素が大きく、変えるのは難しいものの、これ以上薄くならないよう紫外線対策や保湿、抗酸化ケアを続けることには十分な意味があります。

3つ目は、意外と見落とされがちな上まぶたのボリュームです。若い頃はまぶたの腫れぼったさが気になりがちですが、年齢を重ねるとこのボリュームが不足し、目元がくぼんで疲れた印象になることがあります。頬のお肉やフェイスラインばかりに目が向きがちですが、顔全体の構造とボリュームの配置をあわせて見る必要があるのはこのためです。

レーザーリフトアップは、どこに作用する？

「レーザーリフトアップ」という言葉はよく使われますが、実際には、エネルギーの届け方や深さが異なる施術をひとまとめにした呼び方です。超音波エネルギーで比較的深い筋膜層（SMAS層）に熱を届けるウルセラのような方法もあれば、高周波で肌のハリや質感に働きかけるサーマクールなどもあります。どちらが優れているというより、顔のどの層にどのような変化が必要かによって、選択が変わることがあります。

ここで大切になるのが、先ほどお話しした顔の構造です。皮膚が薄い方、脂肪層が厚い方、すでに頬がこけて見える方では、同じ施術でもエネルギーを届ける深さや位置、強さを変えて設定する必要があります。同じ機器、同じショット数でも、顔の構造が違えば仕上がりが異なることがあるのはそのためです。ですから、どの機器にするかを決める前に、ご自身の皮膚の厚みやSMAS層、脂肪層の深さがどうなっているかをまず確認することが必要です。

医師はカウンセリングで何を確認する？

DAYONEクリニックでは、施術を先に決めてからカウンセリングを始めることはありません。まずは鏡の前で、今のお顔と肌の状態を拝見するところから始めます。たるみがどの方向に、どの程度進んでいるか、皮膚の厚みやハリはどうか、脂肪層や筋膜層の深さはどうかを確認します。たるみだけが問題なのか、くぼみもあわせて生じているのかも重要なポイントです。

さらに、上まぶたや頬、フェイスラインまで含めた顔全体のバランスを見たうえで、最後に患者様がどのような変化を望んでいるのかをお伺いします。その際、ご希望の変化と、お顔に似合う変化が異なる場合があることについてもお話しします。

たとえば、フェイスラインをもっとシャープにしたいといらした場合でも、頬がすでにこけているなら、強いエネルギーを当てることがかえって負担になることがあります。反対に、たるみよりもハリやキメのほうが気になっているのであれば、アプローチの方向性が変わることもあります。同じお悩みでいらしても、確認した結果によって施術計画が変わるのは自然なことです。

たるみとくぼみ、順番を変えると結果は変わる？

顔の施術は、家を建てる順番に置き換えて考えるとわかりやすくなります。まず必要なのは基礎工事、つまりたるんだ部分を引き上げ、くぼんだ部分を補うことです。次に、内装にあたる肌のハリや質感のケアが続き、最後にボトックスのように継続して状態を保つケアが加わります。レーザーリフトアップは、この流れの中でハリや質感を整え、維持する役割として考えることができます。

40〜50代の方の中には、たるみがすでにはっきりしているのに、ハリを出す機器ばかりを繰り返し受けて、あまり満足できなかったとおっしゃる方もいます。このような場合は、先にたるみを整える必要があるのか、くぼんだ部分を最小限補うべきなのかをあわせて検討することが役に立ちます。反対に、たるみがまだ目立たない時期であれば、レーザーリフトアップでハリをケアしながら、変化のスピードを緩やかにしていく方法が合っている場合もあります。

どの順番が合っているかは年齢だけで決まるものではなく、今のお顔の状態によって変わります。また、一度にすべてを行う必要もありません。優先度の高いものから段階的に進めても、十分に自然な仕上がりを目指していくことができます。

施術後は何を確認する？

施術が終わればカウンセリングも終わり、というわけではありません。レーザーリフトアップは、施術直後よりも時間の経過とともに変化を見ていく施術なので、一定期間が経ってから実際の変化を改めて診る必要があります。期待していた部位に十分な変化が出ているか、顔全体のバランスが自然かを確認し、必要であれば補う方向性を一緒に決めます。その後は、メンテナンスの計画へとつなげていきます。

日常生活では、紫外線対策と保湿、皮膚が薄くならないようにするための抗酸化ケアが基本です。施術は、お顔の状態の変化に合わせて間隔を調整していきます。最初のカウンセリングから施術、経過確認とリタッチ、メンテナンスまでがひとつの流れとしてつながってこそ、変化がずっと自然になじんでいくと考えています。