同樣是雷射拉提，為什麼效果因人而異？

皺紋不多，為什麼面相卻變了？

到了40多歲，很多人會說：「皺紋沒多幾條，可整個人的樣子不如從前了。」拍照時總覺得臉往下墜，化了妝也不像以前那麼精神利落。

大家通常以為衰老是從皮膚皺紋開始的，但真正決定面部形態的，是更深層的結構。可以這樣理解：面部骨骼，以及在骨骼上方固定皮膚和脂肪的支援韌帶，起著支柱作用，脂肪、筋膜和皮膚則一層層覆蓋在上面。

打個比方，就像蓋房子，鋼筋框架足夠結實，外牆才不容易垮下來。隨著年齡增長，這些支柱慢慢變弱，即使表面皺紋不多，面部輪廓線和容量的位置也可能發生變化。所以，單看皮膚表面，很難判斷面相為什麼變了。

同樣年紀，為什麼下垂速度不一樣？

同齡人裡，有人臉型一直比較緊實，有人卻變化得明顯更快。這背後有幾個因素在共同起作用。首先是骨骼支撐：像顴骨這樣撐起面中部的骨骼支撐得穩不穩，會影響皮膚和脂肪下移的程度。

常聽人說骨相好的人更抗老，這並非只是坊間傳言，原因就在這裡。

其次是皮膚厚度。皮膚薄的人，受到同樣的刺激更容易長細紋；真皮層厚的人，做同樣的表情，皺紋往往沒那麼深。皮膚厚度很大程度上是天生的，很難改變，但做好防曬、保濕和抗氧化，避免皮膚變得更薄，依然很有意義。

第三點容易被忽略：上眼瞼的容量。年輕時總嫌眼皮上的肉多、顯得腫，可上了年紀，這裡容量不足，眼窩就會顯得凹陷，人可能看起來很疲憊。很多人只盯著臉頰和下顎線，而這正是要把整張臉的結構和容量分布放在一起看的原因。

雷射拉提作用在哪一層？

「雷射拉提」這個說法很常見，但它其實是一類療程的統稱，這些療程傳遞能量的方式和作用深度各不相同。有的像美國音波（Ulthera），利用超音波波能量把熱量傳到較深的筋膜層（SMAS層）；有的像鳳凰電波，利用電波作用於皮膚的緊緻度和膚質。談不上哪種更好，選哪一種，要看面部哪一層需要什麼樣的改變。

這時，前面說的面部結構就很關鍵了。皮膚薄的人、脂肪層厚的人、臉頰已經顯得凹陷的人，即使做同一個療程，能量傳遞的深度、位置和強度也要分別設定。同樣的儀器、同樣的發數，面部結構不同，效果也可能不同，原因就在這裡。所以在定儀器之前，需要先評估自己的皮膚厚度，以及SMAS層和脂肪層的深度。

醫師團隊諮詢時會評估什麼？

在DAYONE診所，我們不會先定好療程再開始諮詢，而是先對著鏡子觀察現在的面部和皮膚狀態：鬆弛往哪個方向發展、到了什麼程度，皮膚厚度和彈性如何，脂肪層和筋膜層有多深。是單純鬆弛，還是同時伴有凹陷，這一點我們也會重點看。

接著，我們會從上眼瞼、臉頰到下顎線，評估整張臉的協調性，最後再聽顧客想要什麼樣的改變。這個過程中，我們也會和你聊到：你想要的改變，和適合你這張臉的改變，未必是一回事。

比如，有人來是想讓下顎線更清晰，但如果臉頰已經凹陷，能量打得太強反而可能對臉造成負擔。反過來，如果比起下垂，更在意的是緊緻度和膚質，處理思路也會不一樣。即便訴求相同，評估結果不同，治療計畫自然也會不同。

鬆弛和凹陷，換個處理順序，結果會不同嗎？

做面部療程，可以按蓋房子的順序來理解。首先要打地基，也就是把下垂的地方提上去，把凹陷的地方填起來。然後是相當於室內裝修的部分，即皮膚緊緻度和膚質的管理；最後再加上像肉毒桿菌素這類需要定期維持的療程。在這個流程裡，雷射拉提可以看作負責打磨和維持緊緻度與膚質的一環。

40到50歲的顧客中，有些人下垂已經很明顯，卻一直反覆做緊緻類儀器，最後覺得效果不太滿意。這種情況下，不妨一起評估一下：是否需要先處理下垂，是否需要少量填補凹陷的部位。反過來，如果下垂還不明顯，用雷射拉提來維持緊緻度、延緩變化速度，可能更合適。

哪種順序合適，不是單憑年齡決定的，而是取決於你現在的面部狀態。也沒必要一次全部做完，從最急需改善的地方開始，分階段進行，同樣可以一步步做出自然的效果。

治療後還要確認什麼？

做完療程，諮詢並沒有就此結束。雷射拉提的變化不是做完當下就能看出來，而是隨著時間慢慢顯現，所以過一段時間後需要回診，看看實際變化如何。我們會確認預期的部位是否有足夠的改善，整張臉是否協調自然，必要時一起商量怎麼調整補充。之後再進入維養計畫。

日常護理以防曬、保濕，以及防止皮膚變薄的抗氧化為基礎，療程則根據面部狀態的變化調整週期。我們認為，從初次諮詢、治療，到回診、補打，再到後期維養，一環扣一環地銜接起來，變化才能更自然地穩定下來。